（一）城市化與城市病

　　城市化也被稱為城鎮(zhèn)化，是農(nóng)業(yè)人口、產(chǎn)業(yè)活動(dòng)及空間地域轉(zhuǎn)化為非農(nóng)業(yè)的進(jìn)程，是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)和農(nóng)業(yè)文明向現(xiàn)代社會(huì)和工業(yè)文明（后工業(yè)文明）轉(zhuǎn)化的過程。美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家，諾獎(jiǎng)得主斯蒂格利茨預(yù)言，影響未來(lái)世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的兩件大事：一是美國(guó)的高科技發(fā)展，二是中國(guó)的城市化[6]。中國(guó)的城市化進(jìn)程對(duì)現(xiàn)實(shí)及未來(lái)中國(guó)乃至世界都有著廣泛的影響，它和城市病的發(fā)生發(fā)展亦關(guān)系密切。一般而言，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的城市化水平達(dá)到40%～60%時(shí)，將進(jìn)入一個(gè)城市病的集中爆發(fā)期。因此，放在中國(guó)的尺度下觀察北京的城市病問題，需要關(guān)注中國(guó)城市化的進(jìn)程這一特定維度。我們關(guān)注城市化水平和城市病的關(guān)系，是為了把握好城市化的節(jié)奏，使城市對(duì)農(nóng)村人口的吸納建立在城鄉(xiāng)有序互動(dòng)的基礎(chǔ)之上。

　　很多人認(rèn)為城市病是由于人口過快涌入城市造成的。但筆者認(rèn)為這只是硬幣的一面，相比之下，我們更應(yīng)關(guān)注“虛假”的城市化，或者說人的城市化的滯后所帶來(lái)的城市病問題。城鄉(xiāng)關(guān)系不協(xié)調(diào)容易引發(fā)種種矛盾，增加了城市病的發(fā)生概率。比如由于戶籍、土地等體制長(zhǎng)期僵化難以理順，導(dǎo)致人口的城市化水平低于空間城市化水平。與這種現(xiàn)象相關(guān)聯(lián)的后果之一，是城市行政主體在未充分考慮城鄉(xiāng)人口和資源統(tǒng)籌的情況下，有意或無(wú)意地將農(nóng)民排斥在城市化進(jìn)程之外，造成了一個(gè)難以完全融入城市的邊緣化群體－－農(nóng)民工群體和城市中的失地農(nóng)民群體。

　　以北京近郊及城鄉(xiāng)結(jié)合部農(nóng)村為例，由于城市攤大餅地發(fā)展，不斷將周邊農(nóng)村地區(qū)納入城市建成區(qū)版圖，又由于城鄉(xiāng)二元的土地制度排斥農(nóng)民自主的城市化進(jìn)程，導(dǎo)致郊區(qū)農(nóng)民只有當(dāng)土地被征用時(shí)，才有可能“被”城市化，被動(dòng)裹挾進(jìn)城市化進(jìn)程。但現(xiàn)實(shí)中這二者往往又是脫節(jié)的，很多農(nóng)村集體的土地被征占殆盡，往往只剩下宅基地或者道路、林地等難以利用的土地，不足以供養(yǎng)剩余的農(nóng)民。農(nóng)民為生存計(jì)，只能充分利用自身資源稟賦條件－－具有區(qū)位優(yōu)勢(shì)的宅基地建房出租，通過瓦片經(jīng)濟(jì)謀求生計(jì)。這種生計(jì)方式又與巨量的外來(lái)進(jìn)城農(nóng)民工等群體的居住需求形成呼應(yīng)并相互強(qiáng)化，于是在北京乃至全國(guó)的大中城市，遍布眾多城中村，形成片狀的非城非鄉(xiāng)、既城又鄉(xiāng)的城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)。這類地區(qū)的普遍特點(diǎn)是人口稠密且流動(dòng)人口和戶籍人口倒掛，公共基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重不足，公共衛(wèi)生及治安問題突出，環(huán)境污染嚴(yán)重。可以視為一種具有中國(guó)特色的特殊城市病。

　　同樣，對(duì)于非戶籍外來(lái)農(nóng)民工以及他們的后代，許多人長(zhǎng)期工作、生活在城市中，卻難以逾越戶籍門檻真正融入城市。大量農(nóng)民進(jìn)城而無(wú)法融入城市，這種滯后的城市化，或者說不完全的城市化，既是現(xiàn)有體制下城鄉(xiāng)統(tǒng)籌中難以攻克的痼疾，也是加劇城市病的重要誘因。因戶籍限制，那些進(jìn)入城市而無(wú)法融入城市的農(nóng)民及異地戶籍流動(dòng)人口，往往無(wú)法享受到同戶籍城市人口相同的教育、醫(yī)療、就業(yè)、養(yǎng)老、住房保障等方面的社會(huì)福利。此類人群所面臨的劣化的公共服務(wù)和短缺的服務(wù)設(shè)施，這一現(xiàn)象本身就是城市病的構(gòu)成部分。

　　（二）城鄉(xiāng)結(jié)合部－－城市病典型標(biāo)本

　　北京的城鄉(xiāng)結(jié)合部匯集了城市病的各種病征，可以說是城市病的典型標(biāo)本。城鄉(xiāng)結(jié)合部吸納了大量外來(lái)人口，是城市人口激增的主要承載地區(qū)。據(jù)第五次人口普查顯示，北京市城鄉(xiāng)結(jié)合部聚集了全部流動(dòng)人口的83.5%；1%人口抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，城鄉(xiāng)結(jié)合部流動(dòng)人口占流動(dòng)人口總量比例高達(dá)85%。由此城鄉(xiāng)結(jié)合部成為城鄉(xiāng)關(guān)系與城市病之間因果鏈條中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。由于迅速涌入的人口，導(dǎo)致住房緊張，不良的居住環(huán)境下催生出“蟻?zhàn)?rdquo;“鼠族”的概念；基礎(chǔ)設(shè)施供給不足進(jìn)一步惡化了不良的居住環(huán)境，同時(shí)導(dǎo)致公共衛(wèi)生問題和市容環(huán)境惡劣；人口的高流動(dòng)性還加重了社會(huì)治安的壓力。凡此種種，使城鄉(xiāng)結(jié)合部成為病因緣于城鄉(xiāng)關(guān)系的城市病的典型標(biāo)本。

　　北京環(huán)境改善的壓力異常艱巨，而環(huán)境治理難度最大的區(qū)域往往就坐落在城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)。據(jù)北京市水環(huán)境調(diào)查顯示，北京市河道污染呈現(xiàn)兩極分化的態(tài)勢(shì)，優(yōu)于Ⅲ類和劣V類的各占40%以上，城鄉(xiāng)結(jié)合部成為水污染的重災(zāi)區(qū)，絕大部分河道為劣V類。城鄉(xiāng)結(jié)合部由于人口快速聚集，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，成為污水無(wú)序排放的重災(zāi)區(qū)。除了生活污水隨意直排入河，城鄉(xiāng)結(jié)合部部分企業(yè)還偷排污水。據(jù)統(tǒng)計(jì)城鄉(xiāng)結(jié)合部，特別是五環(huán)以外的城鄉(xiāng)結(jié)合部流域污水處理率僅為41%，遠(yuǎn)低于全市83%的平均水平，是全市污水處理的“洼地”[7]。

　　北京咳（Beijing Cough），是一種流行于外國(guó)人士中的說法，即一些外國(guó)人到北京即出現(xiàn)一些呼吸道癥狀，當(dāng)離開北京回國(guó)后又恢復(fù)正常。這一方面是由于北京干燥的氣候，另一方面也側(cè)面提示北京不佳的空氣質(zhì)量。雖然這并非醫(yī)學(xué)概念，但2013年這種說法竟已經(jīng)被寫入了國(guó)外的旅游指南。北京市環(huán)境監(jiān)察總隊(duì)相關(guān)人士表示：對(duì)空氣質(zhì)量影響較大的小鍋爐的治理難度很大，一則環(huán)保監(jiān)察力量有限，而中小企業(yè)較多，容易反彈，二則這些小鍋爐多處于城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)，管理滯后。在生活污染方面，對(duì)空氣污染較重的露天燒烤在城鄉(xiāng)結(jié)合部也較為普遍。

　　城市管理和公共服務(wù)提供的二元體制也不利于城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)城市病的治理。相對(duì)于北京的城市建成區(qū)，位于近郊或嵌入各城市建成區(qū)內(nèi)的城鄉(xiāng)結(jié)合部的治理和管理面臨很多困境，它既是北京城市管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，同時(shí)也是北京城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的重點(diǎn)和難點(diǎn)。城鄉(xiāng)結(jié)合部的城市管理基本上處于缺位狀態(tài)，其管理主體往往不是城市管理行政當(dāng)局，而是當(dāng)?shù)氐男姓濉９残l(wèi)生、綠化等公共物品供給的主體也大都由農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織承擔(dān)，鑒于各集體經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)濟(jì)實(shí)力良莠不齊，且無(wú)激勵(lì)向外來(lái)人口也提供充足的公共產(chǎn)品，因此城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)的城市環(huán)境及基礎(chǔ)設(shè)施供給和維護(hù)往往處于低水平，加劇了城市病。